טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
תאריך הדיווח ייחשב כתאריך האובדן/היעלמות/המוות בפועל
צילום משני הצדדים
